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Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Departamento de Ciências Laboratoriais Médicas, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Adis Abeba, Adis Abeba, Etiópia;2 Microbiologia, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Ababa, Departamento da Etiópia;3 Laboratório Nacional de Referência para Bacteriologia Clínica e Micologia, Instituto Etíope de Saúde Pública, Adis Abeba, Etiópia Autor correspondente: Abera Abdeta, Laboratório Nacional de Referência para Bacteriologia Clínica e Micologia, Instituto Etíope de Saúde Pública, Caixa Postal: 1242, Adis Abeba, Etiópia , +251911566420, email [email protegido] Antecedentes: ITUs são infecções comuns em pediatria. O conhecimento das causas comuns de infecções do trato urinário, seus padrões de suscetibilidade antimicrobiana e fatores de risco associados em ambientes específicos pode fornecer evidências para o tratamento adequado dos casos. : Este estudo teve como objetivo determinar a etiologia comum e a prevalência de uropatógenos associados e infecções do trato urinário, bem como os perfis de suscetibilidade a antibióticos de isolados bacterianos, e identificar fatores de risco associados a infecções do trato urinário em pacientes pediátricos.Materiais e métodos: O estudo foi conduzido de outubro de 2019 a julho de 2020 na Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. A urina do paciente é coletada assepticamente, inoculada em meio e incubada a 37°C por 18-48 horas. Bactérias e leveduras foram identificadas de acordo com o padrão procedimentos.Teste de suscetibilidade a antibióticos de patógenos bacterianos usando o método de difusão em disco Kirby Bauer.Estatísticas descritivas e regressão logística foram usadas para estimar proporções brutas com intervalos de confiança de 95%.Resultados do valor P: crescimento bacteriano/fúngico significativo foi observado em 65 amostras com um prevalência de 28,6%, dos quais 75,4% (49/65) e 24,6% (16/65) eram patógenos bacterianos e fúngicos, respectivamente. Cerca de 79,6% das etiologias bacterianas foram Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. 100%), cefazolina (92,1%) e sulfametoxazol-trimetoprim (84,1%), que são comumente usados empiricamente na Etiópia. O tempo de internação (P = 0,01) e o cateterismo (P = 0,04) foram estatisticamente associados à infecção do trato urinário. Conclusões: Nosso estudo observou uma alta prevalência de infecções do trato urinário. Enterobacteriaceae são a principal causa de infecções do trato urinário. O tempo de internação e o cateterismo foram significativamente associados à infecção do trato urinário. ampicilina e sulfametoxazol-trimetoprima. Palavras-chave: Padrões de suscetibilidade a antibióticos, Pediatria, Infecções do trato urinário, Etiópia
As infecções do trato urinário (ITU) causadas por bactérias e leveduras são uma das doenças mais comuns do trato urinário em crianças. Nos países em desenvolvimento, é a terceira infecção mais comum na faixa etária pediátrica, depois das infecções respiratórias e gastrointestinais.2 Infecções intestinais em crianças estão associados à morbidade de curto prazo, incluindo febre, disúria, urgência e dor lombar. Também pode causar danos renais de longo prazo, como cicatrizes renais permanentes e problemas de longo prazo, incluindo hipertensão e insuficiência renal. 3 Wennerstrom et al15 descreveram cicatrizes renais em aproximadamente 15% das crianças após uma primeira ITU, ressaltando a importância do diagnóstico imediato e do tratamento precoce de infecções do trato urinário. 4 Numerosos estudos sobre ITUs pediátricas em diferentes países em desenvolvimento demonstraram que a prevalência de ITUs varia de 16% a 34%.5-9 Além disso, até 8% das crianças de 1 mês a 11 anos desenvolverão pelo menos uma ITU10, e sabe-se que até 30% dos bebês e crianças apresentam infecções recorrentes nos primeiros 6 a 12 meses após a ITU inicial.11
Bactérias Gram-negativas e Gram-positivas, bem como certas espécies de Candida, podem causar infecções do trato urinário.E.coli é a causa mais comum de infecções do trato urinário, seguida por Klebsiella pneumoniae.12 Estudos demonstraram que espécies de Candida, especialmente Candida albicans, continuam sendo a causa mais comum de ITUs por Candida em crianças.13 Idade, estado de circuncisão e cateteres de demora são riscos fatores para ITUs em crianças. Os meninos são mais vulneráveis no primeiro ano de vida, após o qual, devido às diferenças nos órgãos sexuais, a incidência é principalmente maior nas meninas, e os bebês do sexo masculino não circuncidados correm maior risco.1,33 Padrões de suscetibilidade aos antibióticos dos uropatógenos variam ao longo do tempo, localização geográfica do paciente, dados demográficos e características clínicas.1
Acredita-se que doenças infecciosas, como as ITUs, sejam responsáveis por 26% das mortes globais, 98% das quais ocorrem em países de baixa renda.14 Um estudo com pacientes pediátricos no Nepal e na Índia relatou uma prevalência geral de ITUs de 57%15 e 48. %,16.Um estudo hospitalar com crianças sul-africanas mostrou que as infecções do tracto urinário representavam 11% das infecções nos cuidados de saúde.17 Outro estudo no Quénia descobriu que as infecções do tracto urinário representavam aproximadamente 11,9% do fardo das infecções febris em crianças pequenas.18
Poucos estudos identificaram ITUs em pacientes pediátricos na Etiópia: estudos no Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital e Gondar University Hospital mostraram 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 e 26,45% e 22, respectivamente .Nos países em desenvolvimento, incluindo a Etiópia, a falta de culturas de urina em vários níveis de saneamento continua a ser impraticável porque consomem muitos recursos. Portanto, o espectro patogénico da ITU e o seu perfil de susceptibilidade aos medicamentos na Etiópia são pouco conhecidos. O estudo teve como objetivo determinar a prevalência de infecções do trato urinário, analisar patógenos bacterianos e fúngicos associados às ITUs, determinar os perfis de suscetibilidade antimicrobiana de isolados bacterianos e identificar os principais fatores de suscetibilidade associados às ITUs.
De outubro de 2019 a julho de 2020, um estudo transversal de base hospitalar foi realizado no Departamento de Pediatria do St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), em Adis Abeba, Etiópia.
Durante o período do estudo, todos os pacientes pediátricos internados e ambulatoriais foram atendidos em pediatria.
Durante o período do estudo, todos os pacientes pediátricos internados e ambulatoriais com sinais e sintomas de ITU compareceram ao local do estudo.
O tamanho da amostra foi determinado usando uma fórmula de cálculo de tamanho de amostra de proporção única com intervalo de confiança de 95%, margem de erro de 5% e prevalência de ITUs em trabalhos anteriores [15,9% ou P = 0,159)] Merga Duffa et al20 em Addis Abeba , como mostrado abaixo.
Z α/2 = valor crítico do intervalo de confiança de 95% para distribuição normal, igual a 1,96 (valor de Z em α = 0,05);
D = margem de erro, igual a 5%, α = é o nível de erro que as pessoas estão dispostas a tolerar;insira-os na fórmula, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 e assuma 10% sem resposta onde n = 206+206/10 = 227.
Um método de amostragem conveniente foi usado neste estudo. Colete dados até que o tamanho de amostra desejado seja alcançado.
Os dados foram coletados após obtenção do consentimento informado por escrito dos pais. As características sociodemográficas (idade, sexo e local de residência) e fatores de risco associados (cateter, ITU anterior, status do vírus da imunodeficiência humana (HIV), circuncisão e tempo de internação hospitalar) dos participantes do estudo foram coletados por enfermeiros qualificados usando dados pré-especificados.Questionário estruturado para o teste. Sinais e sintomas do paciente e doença de base foram registrados pelo pediatra responsável.
Antes da análise: características sociodemográficas (idade, sexo, etc.) e informações clínicas e de tratamento dos participantes do estudo foram coletadas a partir de questionários.
Análise: O desempenho da autoclave, incubadora, reagentes, microscópio e qualidade microbiológica do meio (esterilidade do meio e desempenho de crescimento de cada meio) foram avaliados de acordo com procedimentos padrão antes do uso. após procedimentos assépticos. A inoculação das amostras clínicas foi realizada em cabine de segurança secundária.
Pós-análise: Todas as informações extraídas (como resultados laboratoriais) são verificadas quanto à elegibilidade, integridade e consistência e registradas antes de serem inseridas nas ferramentas estatísticas. Os dados também são mantidos em um local seguro. SOP) do St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Todos os dados das pesquisas foram codificados, duplamente digitados e analisados usando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 23. Use estatística descritiva e regressão logística para estimar proporções aproximadas com intervalos de confiança de 95% para diferentes variáveis. < 0,05 foram considerados significativos.
Amostras de urina foram coletadas de cada paciente pediátrico usando recipientes de urina estéreis. Os pais ou responsáveis dos participantes do estudo receberam instruções apropriadas sobre como coletar amostras de urina de jato médio capturadas de forma limpa. , as amostras foram levadas ao laboratório de microbiologia do SPHMMC para posterior processamento. Partes das amostras foram inoculadas em placas de ágar MacConkey (Oxoid, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra) e ágar sangue (Oxoid, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra) em uma cabine de segurança usando um Loop de calibração de 1 μL. As amostras restantes foram plaqueadas em ágar de infusão cérebro-coração suplementado com cloranfenicol (100 µgml-1) e gentamicina (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra).
Todas as placas inoculadas foram incubadas aerobiamente a 37°C durante 18-48 horas e verificadas quanto ao crescimento de bactérias e/ou leveduras. As contagens de colónias de bactérias ou leveduras que produzem ≥105 cfu/mL de urina foram consideradas crescimento significativo. não foram considerados para investigação adicional.
Isolados puros de patógenos bacterianos foram inicialmente caracterizados pela morfologia das colônias, coloração de Gram. As bactérias Gram-positivas foram ainda caracterizadas usando catalase, aescina biliar, pirrolidinopeptidase (PRY) e plasma de coelho. teste de indol, teste de utilização de citrato, teste de ferro trissacarídeo, teste de produção de sulfeto de hidrogênio (H2S), teste de ágar ferro lisina, teste de motilidade e teste de oxidase) até o nível de espécie).
As leveduras foram identificadas utilizando métodos de diagnóstico de rotina, tais como coloração de Gram, ensaios de tubo embrionário, fermentação de carboidratos e ensaios de assimilação utilizando meio cromogênico (meio CHROMagar Candida, bioM'erieux, França) de acordo com as instruções do fabricante.
O teste de suscetibilidade antimicrobiana foi realizado por difusão em disco Kirby Bauer em ágar Mueller Hinton (Oxoid, Basingstoke, Inglaterra) de acordo com as diretrizes do Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. As suspensões bacterianas de cada isolado foram preparadas em 0,5 mL de caldo nutriente e ajustadas quanto à turbidez para corresponder ao padrão McFarland 0,5 para obter aproximadamente 1 × 106 unidades formadoras de colônias (UFCs) por mL de biomassa. Mergulhe um cotonete estéril na suspensão e remova o excesso de material pressionando-o contra a lateral do tubo. no centro de uma placa de ágar Mueller Hinton e distribuídos uniformemente sobre o meio. Discos de antibióticos foram colocados em ágar Mueller Hinton semeado com cada isolado dentro de 15 minutos após a inoculação e incubados a 35-37 ° C por 24 horas. diâmetro da zona de inibição. A inibição da área de diâmetro foi interpretada como sensível (S), intermediária (I) ou resistente (R) de acordo com as diretrizes do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) e Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) foram utilizadas como cepas de controle de qualidade para verificar a eficácia dos antibióticos.
Para bactérias Gram-negativas utilizamos placas de antibióticos: amoxicilina/clavulanato (30 μg);ciprofloxacina (5 μg);nitrofurantoína (300 μg);ampicilina (10 μg);amicacina (30 μg);Meropeném (10 μg);Piperacilina-tazobactam (100/10 μg);Cefazolina (30 μg);Trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
Os discos antibacterianos para isolados Gram-positivos foram: penicilina (10 unidades);cefoxitina (30 μg);nitrofurantoína (300 μg);vancomicina (30 μg);sulfametoxazol-trimetoprima (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacina (5 μg);Doxiciclina (30 μg). Todos os discos antimicrobianos utilizados em nosso estudo foram produtos da Oxide, Basingstoke e Hampshire, Inglaterra.
Conforme mostrado na Tabela 1, este estudo envolveu 227 (227) pacientes pediátricos que demonstraram ou eram altamente suspeitos de ter uma ITU e atenderam aos critérios de seleção. Os participantes do estudo do sexo masculino (138; 60,8%) superaram o número de participantes do estudo do sexo feminino (89; 39,2%), com uma proporção de mulheres para homens de 1,6:1. O número de sujeitos do estudo foi variável entre faixas etárias, com a faixa etária de ˂ 3 anos tendo o maior número de pacientes (119; 52,4%), seguida pela faixa etária de 13 a 15 anos. anos (37; 16,3%) e de 3 a 6 anos (31; 13,7%), respectivamente. Os objetos de pesquisa são principalmente cidades, com proporção urbano-rural de 2,4:1 (Tabela 1).
Tabela 1 Características sociodemográficas dos sujeitos do estudo e frequência de amostras culturalmente positivas (N= 227)
Um crescimento significativo de bactérias/leveduras foi observado em 65 de 227 (227) amostras de urina para uma prevalência global de 28,6% (65/227), das quais 21,6% (49/227) eram patógenos bacterianos, enquanto 7% (16/227) eram patógenos fúngicos. A prevalência de ITU foi maior na faixa etária de 13 a 15 anos em 17/37 (46,0%) e na faixa etária de 10 a 12 anos foi menor em 21/02 (9,5%).Tabela 2) .As mulheres tiveram uma taxa mais elevada de ITUs, 30/89 (33,7%), em comparação com 35/138 (25,4%) homens.
Dos 49 isolados bacterianos, 79,6% (39/49) eram Enterobacteriaceae, das quais Escherichia coli foi a bactéria mais comum, representando 42,9% (21/49) do total de isolados bacterianos, seguida pela bactéria Klebsiella pneumoniae, representando 34,6% ( 17/49) de isolados bacterianos.Quatro (8,2%) isolados foram representados por Acinetobacter, um bacilo Gram-negativo não fermentador.Bactérias Gram-positivas representaram apenas 10,2% (5/49) dos isolados bacterianos, dos quais 3 ( 60,0%) eram Enterococcus. Dos 16 isolados de levedura, 6 (37,5%) foram representados por C. albicans. Dos 26 uropatógenos adquiridos na comunidade, 76,9% (20/26) eram Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Dos 20 enfermarias -uropatógenos adquiridos, 15/20 eram patógenos bacterianos. Dos 19 uropatógenos adquiridos na UTI, 10/19 eram leveduras. Das 65 amostras de urina com cultura positiva, 39 (60,0%) foram adquiridas no hospital e 26 (40,0%) foram adquiridos na comunidade (Tabela 3).
Tabela 3 Análise de regressão logística dos fatores de risco relacionados à infecção do trato urinário em pacientes pediátricos com CMSPMS (n = 227)
Dos 227 pacientes pediátricos, 129 ficaram internados por menos de 3 dias, dos quais 25 (19,4%) tiveram cultura positiva, 120 foram internados no ambulatório, dos quais 25 (20,8%) tiveram cultura positiva, e 63 tiveram história de infecção do trato urinário.Dentre eles, 23 (37,70%) foram positivos para cultura, 38 foram para cateter de demora, 20 (52,6%) foram positivos para cultura e 71 foram positivos para temperatura corporal >37,5°C, dos quais 21 (29,6%) foram positivos para cultura (Tabela 3).
Os preditores de ITU foram analisados bivariadamente e tiveram valores de regressão logística para tempo de internação 3-6 meses (COR 2,122; IC 95%: 3,31-3,43; P=0,002) e cateterismo (COR= 3,56; 95) IC% : 1,73–7,1;P = 0,001).A análise de regressão múltipla foi realizada em preditores bivariados significativos de ITU com os seguintes valores de regressão logística: tempo de internação de 3 a 6 meses (AOR = 6,06, IC 95%: 1,99-18,4; P = 0,01) e cateterismo ( AOR = 0,28; IC 95%: 0,13–0,57, P = 0,04).O tempo de internação de 3 a 6 meses foi estatisticamente significativo associado à ITU (P = 0,01).A associação de ITU com cateterismo também foi estatisticamente significativa ( P = 0,04). No entanto, residência, sexo, idade, fonte de admissão, história prévia de ITU, status de HIV, temperatura corporal e infecção crônica não foram significativamente associados à ITU (Tabela 3).
As Tabelas 4 e 5 descrevem os padrões gerais de suscetibilidade antimicrobiana de bactérias Gram-negativas e Gram-positivas aos nove antibióticos avaliados. A amicacina e o meropenem foram os medicamentos mais eficazes testados contra bactérias Gram-negativas, com taxas de resistência de 4,6% e 9,1%, respectivamente.Entre todos os medicamentos testados, as bactérias Gram-negativas foram as mais resistentes à ampicilina, cefazolina e sulfametoxazol-trimetoprima, com taxas de resistência de 100%, 92,1% e 84,1%, respectivamente.E.coli, a espécie recuperada mais comum, apresentou maior resistência à ampicilina (100%), cefazolina (90,5%) e sulfametoxazol-trimetoprima (80,0%). Klebsiella pneumoniae foi a segunda bactéria mais frequentemente isolada, com uma taxa de resistência de 94,1%. à cefazolina e 88,2% ao trimetoprim/sulfametoxazol Tabela 4. A maior taxa de resistência global (100%) de bactérias Gram-positivas foi observada em trimetoprima/sulfametoxazol, mas todos os isolados de bactérias Gram-positivas (100%) foram suscetíveis à oxacilina ( tabela 5).
As infecções do trato urinário (ITU) continuam sendo uma das causas mais comuns de morbidade na prática pediátrica. O diagnóstico precoce de ITU em crianças é importante porque pode ser um indicador de anormalidades renais, como cicatrizes, hipertensão e doença renal em estágio terminal. Em nosso estudo, a prevalência de infecções do trato urinário foi de 28,6%, das quais 21,6% foram causadas por patógenos bacterianos e 7% por patógenos fúngicos. Em nosso estudo, a extensão das infecções do trato urinário causadas por bactérias foi superior à prevalência de 15,9% relatada na Etiópia por Merga Duffa et al.Da mesma forma, 27,5% et al 19 A incidência de ITUs devido a leveduras em etíopes, especialmente crianças, é desconhecida para nossa referência. Isto ocorre porque as doenças fúngicas são geralmente consideradas menos importantes do que as doenças bacterianas e virais na Etiópia. A infecção do trato urinário induzida em pacientes pediátricos relatada neste estudo foi de 7%, a primeira no país. A prevalência de ITUs causadas por leveduras relatada em nosso estudo é consistente com a prevalência de 5,2% relatada em um estudo em crianças por Seifi et. al.25 No entanto, Zarei relatou uma prevalência de 16,5% e 19,0% – Mahmoudabad et al 26 e Alkilani et al 27 no Irã e no Egito, respectivamente. A maior prevalência nesses dois estudos não é surpreendente, uma vez que os sujeitos incluídos no estudo eram pacientes de UTI sem preferência de idade. As diferenças na prevalência de ITUs entre os estudos podem decorrer de diferenças no desenho do estudo, nas características sociodemográficas dos sujeitos do estudo e nas comorbidades.
No presente estudo, 60% das ITU foram adquiridas no hospital (unidade de terapia intensiva e enfermaria). Resultados semelhantes (78,5%) foram observados por Aubron et al.28, embora a prevalência de ITUs em países em desenvolvimento variasse por estudo e por região, sem diferenças regionais em patógenos bacterianos e fúngicos causadores de ITUs. As bactérias mais comuns recuperadas de uroculturas foram bacilos Gram-negativos, principalmente Escherichia coli, seguida por Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Consistente com estudos anteriores semelhantes,29,30 nosso estudo também mostrou que Escherichia coli era a bactéria mais comum. As bactérias comuns representaram 42,9% do total de isolados bacterianos, seguidas por Klebsiella pneumoniae, que representou 34,6% de isolados bacterianos.Escherichia coli foi o patógeno bacteriano mais comum em ITUs adquiridas na comunidade e em hospitais (57,1% e 42,9%, respectivamente).Vários estudos mostraram que Candida é a causa de pelo menos 10-15% das ITUs adquiridas em hospitais. infecções do trato urinário em ambientes hospitalares, e a Candida é especialmente comum em unidades de terapia intensiva.31-33 Em nosso estudo, a Candida foi responsável por 7% das ITUs, 94% das quais foram adquiridas nosocomialmente, das quais 62,5% foram observadas em pacientes de UTI .Candida albicans foi a principal causa de candidíase, e 81,1% dos Candida foram isolados de amostras de urocultura positivas adquiridas na enfermaria e positivas na UTI. Nossos resultados não são surpreendentes, uma vez que Candida é um patógeno oportunista que pode causar doenças em pacientes imunocomprometidos, como pacientes de UTI.
Neste estudo, as mulheres foram mais suscetíveis que os homens às infecções do trato urinário, e os pacientes na faixa etária de 12 a 15 anos foram mais suscetíveis.No entanto, a diferença entre as duas condições não foi estatisticamente significativa.A falta de associação entre ITU e sexo e a idade pode ser descrita pela faixa etária primária em que os pacientes foram recrutados. Dados os padrões epidemiológicos conhecidos de ITUs, a incidência de homens e mulheres geralmente parece ser igual na infância, com predominância masculina no período neonatal e predominância feminina na primeira infância e durante o treinamento esfincteriano. Entre outros fatores de risco analisados estatisticamente, a permanência hospitalar de 3 a 30 dias foi estatisticamente associada à ITU (P = 0,01). Uma correlação entre o tempo de internação hospitalar e a ITU foi observada em outros estudos.34,35 ITU em nosso estudo também esteve significativamente associado ao cateterismo (P=0,04). Segundo Gokula et al.35 e Saint et al.36, o cateterismo aumentou a ameaça de ITUs em 3 a 10%, dependendo da duração do cateterismo. Problemas de prevenção da esterilidade durante a inserção do cateter, substituição infrequente do cateter e cuidados inadequados com o cateter podem ser responsáveis pelo aumento de infecções do trato urinário relacionadas ao cateter.
Durante o período do estudo, mais pacientes pediátricos com menos de três anos de idade foram internados com sintomas de infecção do trato urinário do que outras faixas etárias. Isso pode ocorrer porque esta idade é a idade para aprender a usar o penico, o que é consistente com outros estudos.37- 39
Neste estudo as bactérias Gram-negativas foram as mais resistentes à ampicilina e ao sulfametoxazol-trimetoprim com taxas de resistência de 100% e 841% respectivamente. As Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae mais frequentemente recuperadas foram mais resistentes à ampicilina (100%) e sulfametoxazol-trimetoprim (81,0%). Da mesma forma, a maior taxa de resistência geral (100%) em bactérias Gram-positivas foi observada em trimetoprim/sulfametoxazol. Ampicilina e sulfametoxazol-trimetoprim têm sido amplamente utilizados como tratamento empírico de primeira linha de infecções do trato urinário. em todas as unidades de saúde na Etiópia, conforme recomendado pelas Diretrizes de Tratamento Padrão (STG) do Ministério da Saúde.40-42 Taxas de resistência de bactérias gram-negativas e gram-positivas à ampicilina e sulfametoxazol-trimetoprima neste estudo. a comunidade aumenta a probabilidade de seleção e manutenção de cepas resistentes nesse cenário.43-45 Por outro lado, nosso estudo mostrou que a amicacina e o meropenem foram os medicamentos mais eficazes contra bactérias Gram-negativas e a oxacilina foi o medicamento mais eficaz contra bactérias Gram-negativas. -bactérias positivas.Os dados neste artigo foram retirados de um artigo não publicado de Nuhamen Zena, que foi carregado no Repositório Institucional da Universidade de Addis Abeba.46
Devido a restrições de recursos, não foi possível realizar testes de suscetibilidade antifúngica nos patógenos fúngicos identificados neste estudo.
A prevalência global de ITUs foi de 28,6%, das quais 75,4% (49/65) eram ITUs relacionadas com bactérias e 24,6% (19/65) eram ITUs causadas por leveduras.Enterobacteriaceae são a principal causa de infecções do trato urinário.Tanto C. albicans e não-albicans C. albicans têm sido associados a ITUs induzidas por fungos, especialmente em pacientes de UTI. O tempo de internação hospitalar e o cateterismo de 3 a 6 meses foram significativamente associados à ITU. resistentes à ampicilina e ao sulfametoxazol-trimetoprima recomendados pelo Ministério da Saúde para o tratamento empírico de ITUs. Mais trabalhos devem ser feitos sobre ITUs em crianças, e a ampicilina e o sulfametoxazol-trimetoprima devem ser reconsiderados como medicamentos de escolha para o tratamento empírico de ITUs.
O estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque. Todas as considerações e obrigações éticas foram devidamente abordadas e a pesquisa foi conduzida com autorização ética e permissão do SPHMMC do Conselho de Revisão Interna do Departamento de Ciências Laboratoriais Médicas, Faculdade de Ciências da Saúde, Addis. Universidade de Ababa.Como nosso estudo envolveu crianças (menores de 16 anos), elas não foram capazes de dar consentimento genuíno por escrito.Portanto, o formulário de consentimento deve ser preenchido pelos pais/responsáveis.Em suma, o objetivo do trabalho e sua os benefícios são claramente descritos para cada pai/responsável. Os pais/responsáveis são informados de que as informações pessoais de cada criança serão mantidas confidenciais. Os pais/responsáveis são informados de que seu filho não tem obrigação de participar do estudo se o fizer. não consentir em participar do estudo. Uma vez que tenham concordado em participar do estudo e não estejam interessados em continuar, eles são livres para se retirarem do estudo a qualquer momento durante o estudo.
Gostaríamos de agradecer ao pediatra responsável no local do estudo pela revisão rigorosa dos pacientes do ponto de vista da apresentação clínica. Também somos muito gratos aos pacientes que participaram do estudo. Gostaríamos também de agradecer a Nuhamen Zena por nos permitir extrair dados importantes da sua investigação não publicada, que foi carregada no repositório da Universidade de Adis Abeba.
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Horário da postagem: 14 de abril de 2022